Mūsu mīļotajam kaķim novecojot, tā ķermenis vairs nefunkcionē tik labi kā agrāk. Pamazām mēs pamanīsim nelielas pazīmes, kas liek mums aizdomām par vecuma iestāšanos, un viens no satraucošākajiem simptomiem ir neizskaidrojams svara zudums.
Lai gan muskuļu masas samazināšanās ar vecumu ir normāla parādība , kaķu hipertireoze tāda nav . Šī ir ļoti nopietna endokrīnā slimība , kas jāārstē veterinārārstam, pretējā gadījumā sekas dzīvniekam var būt letālas. Papildus vielmaiņas ietekmēšanai tā var bojāt sirdi, nieres, aknas, nervu sistēmu un acis , tāpēc ir ļoti svarīgi izprast slimību un rīkoties ātri.
Kaķu hipertireoze ir progresējoša slimība, un daudzos gadījumos tā paliek nepamanīta, jo pazīmes sākas ļoti nemanāmi. Tā kā dziedzeris ražo vairāk vairogdziedzera hormonu nekā organismam nepieciešams, kaķa "dzinējs" paātrinās, apdraudot daudzus iekšējos orgānus. Tomēr agrīna diagnostika un pareizi izvēlēts ārstēšanas plāns ļauj lielākajai daļai kaķu nodzīvot ilgu un veselīgu dzīvi.
Kas tas ir?
Hipertireoze ir endokrīnās sistēmas slimība, ko izraisa vairogdziedzera hormonu pārprodukcija vairogdziedzerī , kas atrodas kaklā abās trahejas pusēs. Šie hormoni (galvenokārt T4 jeb tiroksīns un T3 jeb trijodtironīns ) ir atbildīgi par daudzu ķermeņa procesu regulēšanu, tostarp vielmaiņas ātrumu , ķermeņa temperatūru, sirds darbību, gremošanas sistēmas aktivitāti un daudzu šūnu procesu līdzsvaru.
Kad šie hormoni tiek ražoti pārmērīgi, kaķiem rodas nopietnas problēmas, piemēram, svara zudums, neskatoties uz palielinātu barības uzņemšanu , un vispārējs "metabolisma nervozitātes" stāvoklis. Patoloģiski pārveidotie vairogdziedzera audi kļūst hiperaktīvi un sāk autonomi ražot hormonus, atbilstoši nereaģējot uz organisma normālajiem kontroles mehānismiem.
Vairumam kaķu šo stāvokli izraisa labdabīga vairogdziedzera adenoma vai mezglaina hiperplāzija — tas ir, patoloģisks, bet nevēža vairogdziedzera audu augums, kas sāk ražot hormonus. Nelielā daļā gadījumu cēlonis ir ļaundabīgs vairogdziedzera vēzis , kas ir agresīvāks un prasa vēl specializētāku ārstēšanu. Faktiski aptuveni 2% gadījumu ir saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem, tāpēc ir nepieciešama rūpīga veterinārārsta novērtēšana.
Kādi ir cēloņi?
To izraisa vairogdziedzera augšana , taču nav iespējams precīzi zināt, kāpēc tas palielinās katram indivīdam. Izņemot nelielo procentuālo daļu, ko izraisa ļaundabīgi audzēji, nav viena skaidra cēloņa, un tiek uzskatīts, ka etioloģija ir daudzfaktorāla . Nevajadzētu izslēgt tādus faktorus kā hronisks stress un citus vides un uztura faktorus .
Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka daži faktori, kas saistīti ar lielāku kaķu hipertireozes attīstības varbūtību, ir:
- Paaugstināts vecumsTas galvenokārt skar pusmūža un vecākus kaķus, īpaši geriatrijas vecuma kaķus.
- Diētas veidsievērojamas joda satura atšķirības starp mitro un sauso barību, ilgstoša noteiktu konservu veidu lietošana vai diētas ar joda pārpalikums vai trūkums var veicināt vairogdziedzera audu izmaiņas.
- Raza: tas ir vairāk pamanāms jauktas šķirnes vai Eiropas īsspalvainie kaķi nekā dažām tīršķirnes šķirnēm, kur sastopamības biežums, šķiet, ir zemāks.
- Vides faktoriPakļaut iedarbībai ķīmiskās vielas (daži pretparazitāri līdzekļi, plastmasa, sadzīves piesārņotāji), noteiktu veidu lietošana smiltis kaķiem un mazākā mērā vides starojums.
Hormonālā līmenī T4 un T3 pārpalikums rada negatīvu atgriezenisko saiti uz hipotalāma-hipofīzes asi, samazinot TSH (tireotropīna) un TRH sekrēciju. Tas izraisa veselīgu vairogdziedzera audu atrofiju, savukārt izmainītie audi, kas darbojas autonomi, turpina nekontrolējami ražot hormonus.
Kādi ir simptomi?
Visbiežāk sastopamie hipertireozes simptomi kaķiem ir tiešs šīs paātrinātās vielmaiņas un papildu piepūles, kas nepieciešama tādiem svarīgiem orgāniem kā sirds un nieres, rezultāts. Ir svarīgi zināt, ka sākumposmā pazīmes var būt ļoti nemanāmas vai pat nebūt, tāpēc daudziem kaķiem diagnoze tiek noteikta, kad slimība jau ir progresējusi.
- Svara zaudēšana progresējoša, bieži izteikta, pat saglabājot vai palielinot pārtikas daudzumu.
- Palielināta ēstgriba (polifāgija), kad kaķi pastāvīgi lūdz barību vai zog barību.
- Dzeriet vairāk ūdens nekā parasti (traukos, krānos…) un izraisa pastiprinātu urinēšanu (polidipsija un poliūrija).
- El Mati zaudē spīdumu un veselībuar pinkainu, savēlušos vai vairāk izkritušu kažoku.
- Viņš daudz biežāk dodas uz smilšu kasti urinēt, un smiltis daudz ātrāk kļūst netīras.
- Uzvedība maināsvar būt daudz enerģijas, būt hiperaktīvs, vairāk ņaudēt (īpaši naktī) vai, gluži pretēji, būt letarģiskāks.
- depresija vai apātija dažiem cilvēkiem, īpaši progresējošās stadijās.
- Uzsvērt un vispārējs uzbudinājums, paaugstināta jutība pret troksni vai izmaiņām mājās.
- Apgrūtināta elpošanaelsošana, karstuma nepanesamība un vēsu vietu meklēšana.
- Vemšana, dažreiz bieži, saistībā ar izmainītu kuņģa-zarnu trakta darbību.
- caureja vai mīkstāki izkārnījumi palielinātas zarnu kustīguma dēļ.
- Uzbudināmība vai pat negaidīta agresija dažiem kaķiem.
- Hipertonijakas var izraisīt tīklenes (pēkšņu redzes zudumu), sirds un nieru bojājumus.
- Tahikardija un sirdsdarbības traucējumiSirds ir spiesta strādāt ātrāk un intensīvāk, un, ja to laikus neārstē, var attīstīties kardiomiopātija un sirds mazspēja.
- Nelielā procentuālā daļā vājums un apetītes trūkums nevis palielināta apetīte, īpaši ļoti veciem kaķiem vai kaķiem ar saistītām slimībām.
Ļoti progresējošās stadijās, ja hipertireoze netiek ārstēta, var rasties īsta vairogdziedzera krīze ar izteiktu tahikardiju, smagu hipertensiju, akūtu sirds mazspēju, kolapsu un pat nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi neignorēt šķietami "ar vecumu saistītas" izmaiņas bez veterinārārsta pārbaudes.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja mums ir aizdomas, ka mūsu kaķis ir slims, mums tas pēc iespējas ātrāk jānogādā pie veterinārārsta. Kad tas būs klāt, viņš veiks pilnu asins analīzi , lai noteiktu diagnozi, bet vispirms veterinārārsts apkopos detalizētu slimības vēsturi un veiks rūpīgu fizisko apskati.
Diagnozes pamatprincipi ietver:
- Fiziskā izpēte: ķermeņa svara, sirdsdarbības un elpošanas ātruma, apmatojuma kvalitātes novērtēšana, kakla palpācija, lai noteiktu palielinātu vairogdziedzeri, un asinsspiediena mērīšana.
- Asins un urīna analīzesAsins aina, bioķīmija novērtēšanai nieru un aknu darbība, elektrolītu un urīna analīzes, lai atklātu vienlaicīgas slimības (īpaši hroniska nieru slimība un diabēts).
- Vairogdziedzera hormonu noteikšanaSākotnējā izvēles pārbaude parasti ir mērīšana T4 kopsumma serumā. Paaugstināts līmenis liecina par hipertireozi. Šaubīgos gadījumos var izmantot papildu testus, piemēram, T4 brīvs ar līdzsvara dialīzi, T3, TSH vai pilnīgākiem vairogdziedzera profiliem.
- MēģenesKrūškurvja rentgenogrāfija un ehokardiogrāfija sirds novērtēšanai, vēdera dobuma ultraskaņa citu patoloģiju izslēgšanai un sarežģītos gadījumos vairogdziedzera ultraskaņa vai scintigrāfija lai precīzi noteiktu skarto vairogdziedzera audu atrašanās vietu un novērtētu tā apjomu.
Diagnoze var būt sarežģīta, ja ir klāt citas slimības , jo tās var mainīt hormonu līmeni un maskēt hipertireoīdismu. Tāpēc pieejai jābūt visaptverošai un pielāgotai katram kaķim individuāli.
Kā tas tiek ārstēts?
Ja diagnoze tiek apstiprināta, veterinārārsts izvēlēsies dažādas ārstēšanas stratēģijas atkarībā no kaķa veselības stāvokļa. Pašlaik tiek apsvērtas četras galvenās ārstēšanas grupas: vairogdziedzera darbības traucējumu medikamenti , radioaktīvā joda terapija , ķirurģiska iejaukšanās un īpaša diētas pielāgošana . Izvēle būs atkarīga no kaķa vecuma, saistītajām slimībām, ģimenes finansiālajiem resursiem un vēlmēm.
- Dod viņam narkotikas kas regulē vairogdziedzera hormonu ražošanu.
- Noņemiet vairogdziedzeri vienkāršā ķirurģiskā procedūrā.
- Vai arī dodiet tai gardumu radiojods.
Tālāk ir paskaidrots, kā šīs iespējas darbojas un kas jāņem vērā katrā gadījumā.
Medicīniska ārstēšana ar antitireoīdiem līdzekļiem
Šī ir visbiežāk izmantotā sākotnējā iespēja. Tādas zāles kā metimazols (tiamazols) vai karbimazols darbojas, kavējot vairogdziedzera hormonu veidošanos . Tās var lietot iekšķīgi lietojamu tablešu veidā vai transdermālā zāļu formā (želeja veidā, ko uzklāj uz ārējās auss).
Šīs zāles neizārstē slimību , bet, nepārtraukti lietojot, tās ļauj to kontrolēt. Tās regulāri jāuzrauga, veicot asins analīzes, lai pielāgotu devu un pievērstu uzmanību iespējamām blakusparādībām, piemēram, vemšanai, apetītes zudumam, aknu darbības traucējumiem vai hematoloģiskiem jautājumiem.
Radioaktīvā joda (I-131) terapija
Radioaktīvā joda terapija tiek uzskatīta par vēlamo ārstēšanas metodi , ja tāda ir pieejama, jo tā nodrošina pilnīgu izārstēšanu lielākajai daļai kaķu. Tā ietver radioaktīvā joda devas ievadīšanu , kas selektīvi uzkrājas pastiprinātas vairogdziedzera darbības audos un iznīcina tos, būtiski nekaitējot pārējai ķermeņa daļai.
Parasti pietiek ar vienu subkutānu vai intravenozu injekciju. Kaķim jāpaliek slimnīcā dažas dienas, līdz radiācijas līmenis ir drošs. Blakusparādības parasti ir minimālas, un, tiklīdz patoloģiskie audi ir iznīcināti, medikamentu lietošana mūža garumā parasti nav nepieciešama , lai gan dažiem kaķiem var attīstīties hipotireoze un viņiem var būt nepieciešama hormonu papildterapija.
Ķirurģija (tiroidektomija)
Vēl viena potenciāli ārstnieciska iespēja ir skartā vairogdziedzera ķirurģiska izņemšana . Tā var būt īpaši noderīga kaķiem, kuri slikti panes medikamentus vai ja radioaktīvā joda terapija nav pieejama. Pirms operācijas ir svarīgi stabilizēt kaķa stāvokli ar antitireoīdiem līdzekļiem un uzraudzīt, vai nerodas iespējamās sirds vai nieru problēmas.
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv riski: epitēlijķermenīšu bojājumi ( kas var izraisīt kalcija problēmas), balsenes nerva iesaistīšanās , slimības recidīvs, ja saglabājas funkcionējoši vairogdziedzera audi, un nepieciešamība pēc turpmākas ārstēšanas, ja attīstās hipotireoze.
Uztura pārvaldība un vispārējā aprūpe
Dažos gadījumos tiek izmantotas speciāli izstrādātas diētas ar zemu joda saturu , kas ierobežo dziedzera spēju ražot vairogdziedzera hormonus. Šī iespēja var būt noderīga, ja medikamenti vai noteikta terapija nav vēlama vai iespējama, taču tā prasa stingru ievērošanu : kaķis nedrīkst lietot uzturā nekādu citu barību, kārumus vai ēdiena atliekas.
Papildus terapeitiskajai diētai ieteicams piedāvāt barību ar augstas kvalitātes olbaltumvielām , kontrolēt fosfora un ogļhidrātu līmeni, ja ir nieru darbības traucējumi vai diabēta risks, un pielāgot barības daudzumu kaķa enerģijas vajadzībām, kas var mainīties, kontrolējot slimību.
Vairogdziedzera krīzes vai ļoti dekompensētas hipertireozes gadījumos veterinārārsts var lietot arī beta blokatorus (piemēram, propranololu vai atenololu), lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, papildus šķidruma terapijai , lai koriģētu dehidratāciju vai šoku.
Kad izvēlētā ārstēšana ir noteikta, kaķiem ar hipertireozi nepieciešamas regulāras pārbaudes , lai pielāgotu medikamentus, uzraudzītu sirds stāvokli un, galvenais, kontrolētu nieru darbību, jo, normalizējoties vairogdziedzera hormoniem, var atklāties iepriekšēja, maskēta nieru slimība.
Ar agrīnu diagnostiku, regulārām veterinārārsta pārbaudēm un atbilstošu ārstēšanu lielākā daļa kaķu ar hipertireozi var turpināt baudīt pilnvērtīgu un labu dzīves kvalitāti , pavadot vēl daudzus gadus kopā ar ģimeni.
Es ceru, ka tas jums ir noderējis.